پزشك خانواده

درمان هاي مورد به كار گيري براي سرطان كولوركتال ممكن است دربرگيرنده برخي از جراحي ها , پرتودرماني , پرتو درماني و درمان هدفمند باشد . سرطان هايي كه در ديواره روده بزرگ قرار دارا هستند ممكن است با كار جراحي قابل درمان باشند , در حالي كه سرطان كه به صورت گسترده توسعه يافته است , معمولاً قابل درمان نيست , با رئيس جهت بهبود كيفيت زندگي و علامت ها هدايت مي شود . ميزان بقاي پنج ساله در ايالات متحده حدود 65 % است .

احتمال بقاء فرد بستگي به پيشرفت سرطان دارااست , آيا با جراحي و سالم كلي فرد مي توان همگي سرطان را از دربين موفقيت . در مرحله عالم , سرطان روده بزرگ سو‌مين گونه سرطان است كه حدود 10 % از كل مورد ها را تشكيل مي‌دهد . در سال 2018 , 1 . 09 ميليون مورد نو و 551 , 000 مرگ بر اثر اين بيماري صورت داده است . اين بيماري در كشورهاي توسعه يافته بيشتر از 65 %موارد مشاهده مي شود. اين بيماري در زنان كمتر از مردان است. 

سرطان كولوركتال ( CRC ) , همچنين به عنوان سرطان روده و روده بزرگ شناخته مي شود , پيشرفت سرطان از روده بزرگ يا روده بزرگ ( بخش هايي از روده بزرگ ) است . سرطان رشد غير عادي سلولهايي است كه توان هجوم يا توسعه به ساير قسمتهاي بدن را دارند . علامت ها و علائم ممكن است دربرگيرنده خون در مدفوع , تغيير تحول حركات روده , كاهش وزن و احساس خستگي در تمام مدت باشد .

بيشتر سرطانهاي كولوركتال به دليل دست اندركاران سالخوردگي و شيوه زندگي , و تعداد يه خرده از مورد ها به دليل اختلالات ژنتيكي مورد اي است . ساير عوامل خطرزا دربرگيرنده رژيم , چاقي , سيگار كشيدن و عدم كار بدني است . دست اندركاران رژيم غذايي كه خطر را افزايش مي دهد دربرگيرنده گوشت قرمز‌رنگ , گوشت فرآوري شده و الكل است . عامل خطر ديگر بيماري التهابي روده است كه مشتمل بر بيماري كرون و كوليت اولسراتيو است . برخي از اختلالات ژنتيكي ارثي كه مي توانند سبب ساز سرطان روده بزرگ شوند دربرگيرنده پوليپوزوم آدنوماتوز خانوادگي و سرطان روده بزرگ غير پوليپ ارثي است . با اين حال , اين مسئله موردها كمتر از 5 % موارد را نشان مي دهد . معمولا به عنوان يك تومور خوش خيم , اكثر اوقات به صورت پوليپ شروع مي شود , كه با گذشت زمان سرطاني مي شود .سرطان روده ممكن است با به دست آوردن نمونه اي از روده بزرگ در طي سيگموئيدوسكوپي يا كولونوسكوپي تشخيص داده شود . اين داستان پس از تصويربرداري پزشكي براي انتخاب ميزان شيوع بيماري دنبال مي شود .

غربالگري براي دوري و كاهش مرگ و مير ناشي از سرطان روده بزرگ اثرگذار است . غربالگري , با يكي روشهاي متعدد , از 50 سالگي تا 75 سالگي پيشنهاد مي شود . در حين كولونوسكوپي , در صورت يافتن , ممكن است پوليپهاي كوچك برداشته شود . در حالتي كه پوليپ يا تومور بزرگي پيدا شود , ممكن است بيوپسي براي بررسي اين‌كه سرطان سرطاني است يا خير صورت بپذيرد . آسپرين و ساير داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي خطر را كاهش مي دهند . با اين حال , به دليل عارضه ها جانبي , استعمال همگاني آنان براي اين منظور توصيه نمي‌شود .

درمان سفارش شده اوليه با داروهاي معمولي اي از درد نظير ايبوپروفن و پاراستامول ( استامينوفن ) براي سردرد , داروهاي تهوع و دوري از ساخت محرك است . داروهاي خاص نظير تريپتان يا ارگوتامين ممكن است در افرادي كه داروهاي معمولي درد موثر نيستند , استفاده شود . ممكن است كافئين به موردها فوق بيشتر شود . تعدادي از داروها براي دوري از حمله ها از جمله متوپرولول , والپروات و توپيرامات اثر گذار ميباشند .

در تراز عالم , تقريباً 15 % از افراد دچار به ميگرن مي‌باشند . اين اكثر وقت ها در دوران بلوغ شروع مي شود و در دوران ميانسالي بدترين شرايط است . در برخي از خانمها , بعد از يائسگي شايع تر ميگردند . از سال 2016 , اين يكي رايج ترين عوارض ناتواني است . شرح اول سازگار با ميگرن در پاپيروس Ebers موجود است , كه در حدود 1500 سال پيش از ميلاد مسيح در مصر باستان درج شده شده است . واژه و كلمه ( ميگرن ( از يوناني ( ικμικρανία ( ( hemikrania ) , ( درد از يك طرف راز ( , از ἡμι - ( hemi - ) , ( نيمه ( , و κρανίον ( kranion ) , ( جمجمه ( است .

ميگرن يك بيماري سردرد اول است كه با سردردهاي مكرر از ميانگين ​​تا شديد معلوم مي شود . غالبا , سردردها نيمي از رمز را تحت تأثير قرار مي دهند , از حيث درختان ضربان دار ميباشند و از يك سري ساعت تا 3 روز استمرار مي‌آورند . علائم مرتبط ممكن است شامل تهوع , استفراغ و حساسيت به فروغ و روشنايي , صدا يا عطر باشد . اين درد معمولاً با فعاليت بدني بدتر مي شود . حداكثر يك سوم افراد يك هاله دارند : به طور معمول يك عصر كوتاه از اختلال در بينايي كه نشان مي‌دهد سردرد به زودي صورت خواهد داد . گاهي اوقات , او را با فقدان و يا سواي سردرد در ادامه آن صورت مي دهد .

اعتقادوباور بر اين است كه ميگرن به دليل تركيبي از دست اندركاران محيطي و ژنتيكي است . حدود دو سوم موردها در خانواده ها جريان دارااست . تغيير مرحله هورمون همچنين ممكن است نقش داشته باشد , زيرا ميگرن در دختران گذشته از بلوغ مقداري بيش از دختران را پايين تأثير قرار ميدهد و دو تا سه برابر زنان بيشتر از آقايان . خطر ميگرن معمولاً در دوران بارداري كاهش مي‌يابد . مكانيسمهاي زيربنايي كاملاً معين نيست . با اين وجود اعتقاد بر اين است كه آنان روان و رگ هاي خوني مغز را سرگرم مي نمايند .

يبوست به حركات روده اي گفته مي شود كه نادر است و يا عبور آنها سخت است . مدفوع اكثر وقت ها طاقت فرسا و خشك است . علائم ديگر ممكن است دربرگيرنده درد شكم , نفخ و احساس مثل اين‌كه شخص تماما از سعي روده عبور نكرده باشد . عارضه ها ناشي از يبوست ممكن است دربرگيرنده بواسير , شقاق مقعد يا انقباض مدفوع باشد . فركانس طبيعي تكان روده در بزرگسالان بين سه نفر در طول روز و سه در هفته است . نوزادان معمولاً روزانه سه تا چهار جنبش روده دارا‌هستند , در حالي كه كودكان خردسال معمولاً دو تا سه طي روز دارند .


يبوست عوارض زيادي داراست . علل شايع شامل تكان آهسته مدفوع در روده بزرگ , سندرم روده تحريك پذير و اختلالات كف لگن است . بيماريهاي مرتبط با بيماري شامل كم كاري تيروئيد , ديابت , بيماري پاركينسون , بيماري سلياك , حساسيت به گلوتن غير سلياك , سرطان روده بزرگ , ديورتيكوليت و بيماري التهابي روده است .


داروهاي مرتبط با يبوست مشتمل بر مواد افيوني , آنتي اسيدهاي يگانه , مسدود كننده كانال كلسيم و ضد كلرژيكها مي باشند . از در ميان افرادي كه مواد مخدر مصرف مي نمايند , حدود 90 % در گير يبوست مي گردند . يبوست در مورد كاهش وزن يا كم خوني بيشتر نگران كننده است , خون در مدفوع وجود دارد , سابقه بيماري التهابي روده يا سرطان روده بزرگ در خانواده يك فرد موجود است , يا در كسي كه پيرتر است آغاز جديدي است .

دلايل يبوست را مي توان به مادرزادي , نخستين و ثانويه تقسيم كرد . مرسوم ترين جور اوليه و تهديد كننده زندگي نيست . همچنين ميتواند براساس تيم سني كه تحت تأثير كودكان و بزرگسالان قرار ميگيرند تقسيم شود .يبوست اول يا عملكردي توسط علامت ها مداوم بيشتراز شش ماه تعريف مي شود كه علت داراي اهميت آن مانند دلايل جانبي دارويي يا بيماري طبي مورد اي نيست . اين بيماري با درد شكم همراه نيست ,

به اين ترتيب آن را از سندرم روده تحريك پذير متمايز مي نمايد . اين متداول ترين مدل يبوست است و غالباً يكسري منظوره است . در بزرگسالان , چنين دلايل داراي اهميت مشتمل بر نكات زير است : انتخاب رژيم غذايي از قبيل فيبر غذايي كافي يا مصرف مايعات يا علل رفتاري نظير كاهش كار بدني . در افراد مسن , علل شايع به مصرف ناكافي فيبر در رژيم غذايي , مصرف ناكافي مايعات , كاهش كار بدني , دلايل جانبي داروها , كم كاري تيروئيد و انسداد ناشي از سرطان كولوركتال نسبت داده شده شده‌است . با اين وجود شواهد براي حمايت از اين عامل ها ضعيف است .

علل ثانويه مشتمل بر عارضه ها جانبي داروهايي مانند مواد مخدر , اختلالات غدد داخل ريز و متابوليك نظير كم كاري تيروئيد و انسداد مثل سرطان روده بزرگ است . بيماري سلياك و حساسيت به گلوتن غير سلياك نيز ممكن است همراه با يبوست باشد . سيستوسل ميتواند در سود يبوست مزمن ساخت شود .

يك بيماري عفوني ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني است كه در جايگاه اوليه بيني را تحت تأثير قرار ميدهد . گلو , سينوسها و حنجره نيز ممكن است دچار شوند . علامتها و علامتها ممكن است كمتر از دو روز بعداز قرار به دست آوردن در معرض ويروس ظاهر شود .

اينها ممكن است مشتمل بر سرفه , گلودرد , آبريزش بيني , عطسه , سردرد و تب باشد . افراد معمولاً در هفت تا قريه روز بهبود مييابند , اما بعضي از علامتها ممكن است تا سه هفته ادامه يابد . گاهي اوقات ممكن است افراد با مشكلات بهداشتي ديگر مبتلا ذات الريه شوند .بيش از 200 سويه ويروس در ساخت سرما خوردگي نقش دارند و معمول ترين رينو ويروس ها ميباشند .


آنان در طي تماس نزديك با افراد كثيف يا به صورت غيرمستقيم از طريق تماس با اشيا مو جود در محيط , از طريق هوا پخش مي گردند و در‌پي آن انتقال به دهان يا بيني انجام مي شود . دست اندركاران خطر شامل مراجعه به مركزها نگهداري از نوباوه , خوابيدن مناسب و فشار رواني نيست . اين علامت ها بيشتر ناشي از پاسخ ايمني بدن به عفونت است خير تخريب بافت بوسيله خود ويروس ها . مقابل , مبتلايان به آنفلوانزا ميتوانند علامتها مشابه افراد مبتلا به آنفولانزا را نشان دهند اما معمولاً علائم آن شديدتر است . علاوه بر اين , آنفلوانزا احتمالاً منجر به ساخت آبريزش بيني مي شود .

علامتها داراي اهميت آنفو لانزا شامل سرفه , آبريزش بيني , عطسه , احتقان بيني و گلودرد است كه گاه با درد عضلاني , خستگي , سردرد و از دست دادن اشتها همراه است . گلو درد در حدود 40 % مورد ها و سرفه در حدود 50 % موجود هست , در حالي كه درد عضلاني در حدود نيمي از آن صورت مي‌دهد . در بزرگسالان , تب به طور كلي نيست , اما در نوزادان و كودك ها خردسال شايع است .

سرفه معمولاً نسبت به آنفلوانزا همراه خفيف است . در حالي كه سرفه و تب نشانگر احتمال بروز آنفلوانزا در بزرگسالان است , شباهت زيادي ميان اين دو شرط وجود دارد . تعدادي از ويروس هايي كه باعث آنفولا‌نزا ميگردند نيز ممكن است سبب ساز به عفونت سواي نشانه شوند .رنگ خلط يا ترشح بيني ممكن است از روشن تا زرد رنگ تا سبز مختلف باشد و نشان دهنده كلاس دليل ساخت عفونت نيست .